用賀・桜新町・二子玉川エリアの整体・マッサージ|ヘルニア

【Objective】

This case study discusses management of lumbar disc herniation with degenerative disc disease and facet dysfunction using a program of chiropractic manipulation and an active rehabilitation program.

【Clinical features】


A 35-year-old male presented with a chronic 2 years duration of low back pain. The patient was diagnosed with lumbar disc herniation with facet arthropathy. He complained of pain that originated in his lower back region and radiated all the way down his left buttock region and into the back of his left posterior thigh and lateral calf. He reported his original injury occurred 2 years ago while at gym. The day prior to his injury he had performed an entire day of heavy bending and lifting at gym. The following day, he felt an immediate explosion of pain, originating in his low back and radiating down his left leg. He stated initially his pain levels were 8 or 9 on the visual analog scale, and the pain ran from his low back and radiated all the way down to his left foot. Initially he had numbness that encompassed his entire right lower extremity to the foot. The patient was prescribed pain killer medicines.

【Intervention and outcome】


Treatment plan and intervention consisted of patient education on proper posture and ergonomics, such as proper bending and lifting techniques, for both the home and at gym. An in-office chiropractic and rehabilitative exercise treatment program was commenced, with eventual transition from office based into home based therapy and exercises. The patient was instructed in and placed on McKenzie exercises, to be performed at home 3 times per day at 10 repetitions each session. Within 5 times visits, the patient showed good response ( 30% improvement ) to treatment, reporting a decrease in his signs and symptoms. Active rehabilitation was continued with the goal of restoring normal range of motion, improving core and spinal stability and strength, and returning the patient to original life and work. Upon reaching these goals he was released to home therapy and supportive chiropractic care with continued positive response. It took 20 visits until achieving these goals.

【Conclusion】

This study does suggest that chiropractic and rehabilitative care can relieve lower back and leg pain. Spinal deconditioning and a weakness of the core and spinal stabilization muscles appeared to be the cause of patient's symptoms and reduced physical capacities in this particular case. Management including patient education on proper posture, proper ergonomic lifting techniques, core and spinal stabilization exercises, and chiropractic manipulation were effective in this case. 

60歳、用賀在住の営業職の男性

この症状は3年前に始まり、徐々に悪化傾向にある。当初は腰痛が気になっていたが、数カ月前から徐々に右腿やふくらはぎにもシビレや痛みが出始めた。思い当たる原因は特にない。　マラソンや自転車、ゴルフ、筋肉トレーニングを週3回以上行っており、ストレッチもしっかりやっている。

検査結果：

検査結果からは、椎間板ヘルニアを疑わせる所見はなく、右中臀筋、梨状筋、長径靭帯が過剰に緊張し、過敏性が確認できた。また、中臀筋、梨状筋にはトリガーポイントが形成され、愁訴が誘発された。ハムストリングスや大腿四頭筋の短縮のために膝と股関節の可動域に制限がみられた。

 

症状の経過：

このような検査所見から、軟部組織の問題を考え、右中臀筋、梨状筋、大腿四頭筋、ハムストリングス、長径靭帯に対してカイロプラクティック治療を行った。はじめの5回は週に一度の治療を行い、症状は40％改善した。その後、2週に1度の治療頻度に変更し、更に5回の治療を行った。第２クール終了後に、症状は更に約40％改善した。現在、約4カ月経過したが、症状はほとんど気にならないレベルまで改善し、月に一度のメンテナンス治療を行っている。

担当カイロプラクターのコメント：

今回の症例は、問診から典型的な筋筋膜痛症候群（トリガーポイント）を疑わせる所見が得られたが、患者さんは何も特別な原因はないと語られていた。多くの場合、筋筋膜痛症候群は患者さんにとって思い当たる原因がなく、なぜ痛みが起きているのか分からないと表現される。おそらく、怪我や病気であればはっきりとした原因が見つかりやすいために早い段階での治療が可能だが、筋筋膜痛症候群は慢性疲労や反復性の運動などにより徐々に悪化してしまうことが多いため、気づいたときには慢性症状に移行していることが多い。このような現状を踏まえたうえで、患者教育の重要性や骨格筋の機能障害に対する認識を高めていただくような努力が必要であると感じている。