10/05/03

【症例報告】五十肩による肩の痛みと腕のしびれ


55歳 男性 用賀在住 

五十肩のために強い肩の痛みと腕のしびれを訴え来院
症状は3年ほど前から始まった。はじめは左肩が五十肩になり自然に回復したが、徐々に右側もおかしくなりはじめた。痛みが酷くなると肩から肘ぐらいまでしびれや違和感などの感覚異常がある。基本的にはデスクワークなので、首肩が凝ってしまうことが多い。医師の診断では、頸椎ヘルニアや胸郭出口症候群、手根管症候群などではなく、癒着性関節包炎(五十肩)であると指摘された。趣味でゴルフやサイクリングを行っているが、肩の痛みのせいで随分と運動が制限されている。


初診時の症状:
・姿勢検査:首が前にでている。肩がやや内肩になっている。猫背。
・右三角筋、上腕二頭筋、小胸筋に過緊張があり、トリガーポイントが確認できた。
・右肩の可動域が大きく制限され、特に外転・外旋での痛みが強い。

施術の経過:

はじめの3回の治療で、痛みは50%以上改善した。その後は、2週に1度の治療を5回行い、痛みは80%改善し、可動域は30%ほど改善した。現在は日常生活で痛みはほとんど感じないが、最大可動域まで肩を動かすと痛みと違和感が出る状態である。今後は、可動域をできるだけ改善させ、最大可動域まで肩を動かしても痛みがでない状態まで改善させることが目標である。


担当カイロプラクターのコメント:
今回の症状は、医師により癒着性関節包炎(五十肩)と診断されていたが、付随する問題がいくつか併存していたケースであった。医師に四十肩や五十肩と診断を受け、西洋医学的治療だけでは大きな改善が見られないケースには、今回のようにいくつか併存している問題が隠れていることがよく見られる。今回は、五十肩の痛みの原因組織になっている棘上筋や関節包などの組織に問題があるだけでなく、周囲の組織にトリガーポイントや過緊張が存在していた。四十肩、五十肩では単一の問題のみで症状を誘発するケースだけではないため、状況によりカイロプラクティックのように多面的に問題を評価する必要があると思われる。


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Posted at 10,05,03
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09/11/29

【症例報告】反復性肩関節脱臼の再発防止

25歳男性、用賀在住
格闘技の怪我で過去3回ほど左肩関節を脱臼・亜脱臼しており、再発防止の目的で来院された。

【初診時の症状】
検査の結果、棘下筋や小円筋といったいわゆるインナーマッスルの問題に加えて、大胸筋の過緊張や広背筋の付着部の痛みなど、肩関節の大きな動きに関わる筋の問題も見られました。

【担当カイロプラクターのコメント】
外傷による反復性肩関節脱臼は外転外旋位での上腕骨頭の下方変位が多いと言われますが、このケースでも肩関節の可動に問題がありました。初回から3回の治療では筋の緩和をしたあとにテーピングを用いた筋機能の補助をしながらご自宅での可動域エクササイズを行ってもらったところ大胸筋や広背筋の状態は改善しました。それから2回の治療で筋バランスの変化をチェックしながらインナーマッスルの調節を続け、治療計画を終了しました。それ以降は全身の調節もかねて月1回の来院をされていますが、1年ほど経過した現在でも脱臼の再発は起こっていません。カイロプラクティックでは問題箇所を特定して筋や関節の調節を行うと同時に関節機能として動きの中での筋バランスなども重視していきます。リハビリテーションとしてカイロプラクティックの見地からのアドバイスを取り入れていただくことは長い目で見たときの関節機能の向上にも役立つと思います。

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Posted at 09,11,29
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09/11/25

【症例報告】投球動作時の肩の痛み

30歳男性、桜新町在住
草野球の投球時に右肩が痛くなると訴えて来院。

【初診時の症状】
特に球をリリースするときに肩の外側にピリッとした強い痛みが出るとのこと。検査によって中部三角筋と上腕二頭筋に硬結が認められた。

【担当カイロプラクターのコメント】
その硬結部分に筋膜リリースの調節を行ったところ、3回の調節でまったく痛みがなくプレーできる状態になった。投球動作などの特殊な運動には特定の筋を使うために起こる過剰使用性の筋膜痛が出ることがあります。投球では腕を耳の近くに引き付けるコッキング期、球を離すリリース期といった特定の段階ごとに使用負荷の高い筋があります。今回のケースではリリース期における上腕二頭筋の痛みが肩の外側に強い痛みを出していました。筋膜の痛みは筋の血液循環が悪く、筋および筋膜が固まることによって起こる問題なので、しっかりとした筋のトリートメントを受けることがもっとも早い改善方法です。カイロプラクティックでは筋の細かい触診によって単一の筋の中でも筋膜痛を起こしている硬結部位を的確に見つけてトリートメントします。スポーツなどの同じ動作を繰り返すようなときの痛みがある場合はぜひ一度ご相談ください。

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Posted at 09,11,25
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